原标题：辉瑞Paxlovid谈崩了…可医保报销的新冠治疗药还有哪些？如何选？

  在经过数天的“灵魂坎价”之后，2022年国家医保药品目录谈判工作正式落下帷幕。据悉因为报价过高，广受大众关注的新冠治疗药辉瑞Paxlovid“谈崩了”。与此同时，阿兹夫定片和清肺排毒颗粒两款新冠治疗药成功入围。

  最近一段时间，网络上关于辉瑞Paxlovid的文章多了不少。作为全世界公认安全性有效性良好的新冠治疗药，一经问世就引发关注。由于数量有限且价格昂贵，在期待中似又披上一层神秘的面纱，以至于很多国人将该药当成“救命稻草”，想方设法找渠道购买。

  如今入围医保失败，是否今后就买不到Paxlovid了？其他品类的新冠治疗药效果如何？大家怎么遴选呢？

  一般而言，医保局评价一款药好与不好，主要从4个方面出发：有效性、安全性、创新性、公平性。Paxlovid尽管有明显的局限性，但是对特定人群的治疗效果还是有目共睹的。据悉，在黑市上该药能炒到上万元一盒，就连印度的仿版也供不应求。

  有传闻表示“医保局希望Paxlovid能够降低到700元以下”“辉瑞实际报价是600元”，然而据业内权威的人偷偷表示，“辉瑞报价实际上要比600元高很多，1890元的价格基本上没降。”对此，上海市政协委员、仁济医院党委书记郑军华呼吁Paxlovid降价，他认为医药的发展主要是治病救人，在商业利益与治病救人之间，企业应更关注患者的需求。

  放开后大范围感染，全民正在经历奥密克戎的洗劫，说明我们面对新冠的防治依旧是长期的过程。药品是特殊商品，除了正常的商品利润外，还涉及很多未来的研发投入。医保资金的使用，需要与国情相辅相成，秉承科学、务实的原则，让药品惠及更多的百姓。而Paxlovid毕竟只适合少数特殊群体，不能为了这一款药就耗去我国本来就非常紧张的医保基金问题。这大概就是“崩”的最终的原因吧。

  虽然Paxlovid未能纳入医保目录，但依照国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局四部门日前印发《关于实施“乙类乙管”后优化新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障有关政策的通知》，规定对住院的新冠患者延续“乙类甲管”时的政策，全额保障新冠患者的住院费用。《新冠病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。在此期间，新冠病毒感染的参保患者，使用这一些药品均可享受医保报销政策（后面或许只能由患者自费）。

  据悉，近期国家医保局办公室印发了《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》，对防治新冠病毒感染所需的新上市抗病毒治疗药品，将采取全周期多层次的措施带领企业公开透明合理定价。此外，参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与新冠治疗有关的（医保目录范围内）门急诊费用，原则上不设起付线和封顶线%。具体规定由地方医保部门商财政部门依据医保基金运作情况研究确定，先行执行至2023年3月31日。

  大概是因为放开后疫情蔓延迅猛，对老年人和有基础疾病的人群冲击过大，对普通人带来诸多身心上的不适，大众迫切希望能有一款药可以防重症、降低死亡率，多以对Paxlovid抱以希望。

  Paxlovid的中文药品名称为“奈玛特韦片/利托那韦片”，是一种组合包装。2021年12月在美国上市，2022年2月在中国获批。Paxlovid被批准的适应症是：用来医治成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠患者。面向的主要是高龄、肥胖、患有心脑血管病、慢性肺病等高风险人群，以及经医生评定为高风险的人群。

  通俗一点讲，Paxlovid只能在某一些程度上起到阻止病情进一步加重的作用，而本身症状轻微的患者吃了也没有效果，没有感染的人也不能通过该药来预防感染。由此看来，绝大多数人是没有必要吃Paxlovid的。上述结论来自辉瑞2022年2/3期临床试验EPIC-SR研究成果中。另外，我们也必须看到Paxlovid存在各种副作用。

  所以，大众对Paxlovid的期待可能有些过高了，也并非网友眼中一劳永逸的“神药”。

  我国人口基数庞大，因此用药量也是巨大的，Paxlovid等新冠治疗药物能否入医保一直受到高度关注。此次Paxlovid未能入围确实很遗憾，但是也要看到积极的一面，伴随药监部门的审批推进以及国产药研发加速，今后的选择将更加多样化。

  早在2022年3月份，日内瓦药品专利池组织宣布与35家药企签署协议，允许其生产辉瑞新冠口服药Paxlovid成分之一奈玛特韦原料药或制剂。其中，5家中国药企入围。2022年12月，国家药监局也已经批准默沙东公司新冠病毒治疗药物莫诺拉韦胶囊进口注册。与此同时，国产新冠治疗药物正加速研发。君实生物VV116、歌礼制药新冠口服药聚合酶抑制剂ASC10、石药集团新冠口服药SYH2055等也已进入临床试验。

  目前，阿兹夫定、Paxlovid、莫诺拉韦均是国家卫健委推荐的治疗新冠的药物，大家应当充分了解这三款药的特点和区别。

  新冠病毒主要由RNA和蛋白质组成。阿兹夫定和莫诺拉韦通过干预RNA合成，来抑制新冠病毒的复制；Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦）本质上是通过阻滞蛋白质的合成，来抑制新冠病毒的复制。

  国家卫健委《新冠病毒感染诊疗方案（试行第十版）》推荐的适用人群见下表：

  如果翻看国家医保药品目录，显而易见治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品超过了600种。截至目前，莫诺拉韦胶囊国内价格尚未披露，而国产药阿兹夫定片目前各地医保采购价为270元/瓶，此次成功纳入医保后，预计价格还将进一步走低。

  为满足各地新冠病毒感染病人治疗的需要，近期各地医保部门结合当地医保基金运作情况，又将一批新冠对症治疗药物临时纳入本地区医保支付范围。整体看来，医保报销的新冠病毒感染治疗用药品种是比较丰富的。